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我们来看个案例：
图片来源：国家医疗保障局《医保政策问答手册》
上面案例中赵大爷的疑惑，相信一些小伙伴也有过。根据国家医疗保障局年12月印发的《医保政策问答手册》，小编找到了如下答案：正解：由于基本医保基金有限，不可能覆盖所有的医疗需求，为保障参保人员的基本医疗需求，医疗保障部门规定了基本医疗保险对药品、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围，俗称医保目录，即医保“三大目录”。参保人员使用药品、发生诊疗项目或使用医疗服务设施发生的费用，如果属于“三大目录”内的，可以按规定进行报销；不属于“三大目录”内的，医保不予报销。目前常见病、多发病的主要治疗用药都已纳入目录。赵大爷开的是基本医保药品目录外的药品，所以无法报销。为了让小伙伴不再蒙查查，小编贴（划）心（重）地（点）梳理了案例中的重点内容，让大家更全面的了解基本医保报销范围和医保目录。基本医保的报销范围是什么？
根据年最新修订的《中华人民共和国社会保险法》第28条规定“符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付”。
医保目录具体是指什么？
医保目录是指基本医保“三大目录”，即基本医疗保险对药品、诊疗项目、医疗服务设施的报销范围，即药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录。
医保药品目录中标注的“甲”“乙”是什么意思？
甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品。参保人使用这类药品时，可以全额纳入报销范围，按规定比例报销。
乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用这类药品时，要先按比例扣除一定的个人自付费用后，将余下费用再纳入报销范围，按规定比例报销。
图片来源：国家医疗保障局《医保政策问答手册》
讲了基本医保的报销范围和“三大目录”，我们举个栗子：家住佛山的C先生，因白血病入院治疗，医疗总费用27.35万元，其中纳入医保报销范围的费用13.6万元，扣除住院起付线元，医保报销比例为85%，最终基本医保报销了11.46万元，大病保险报销1.82万元，个人最终负担医疗费用14.07万元。医疗保障必不可少，让老百姓看得起病吃得起药，稳稳兜住百姓的健康与幸福！当重大疾病发生时，基本医保和大病保险可以报销大部分的医疗费用，但是C先生仍然要负担14.07万元的医疗费用。因此，小编建议大家在基本医保和大病保险的基础上，可以购买商业补充医疗保险，减轻重特大疾病个人负担的医疗费用！
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