员工心声我在华普康复科的实习心得

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(一)

临近毕业的我们因新冠疫情的影响不能准时返校返工,医院交流学习。时光荏苒,为期两周的实习已临近尾声,在华普康复科短暂的两周实习中,通过带教老师细心的引领和指导,共同浅析了符文彬教授的学术思想和针灸治疗经验。对于精灸有了更加深刻的认识和理解,共同探析了腹针引气归元法对治疗缺血性中风的机制特点,还有针灸处方中针刺顺序问题等。符文彬教授,博士研究生导师,研及临床工作己20余载,学术上深研中医古典理论,广东省针灸协会会长。符教授从事针灸教学、科尊古意而立新言,以肝立论,辨病与辨证结合有四立针灸调肝治病术。针灸临证选穴精当,讲究配伍。腹针多选用引气归元,眼针疗法适应症较广,遍及内、外、妇儿、五官等疾病,在体针应用中符教授多选用原穴、八脉交会穴、再配以督脉经络上百会、印堂穴。精求针术,重视灸法,临床一针二灸三埋针,巩固疗效。符教授治学严谨,又具有高尚的医德,精湛的医术,深受患者的信赖。其学术思想源于经典,工于临床。在针灸古典医籍的整理、输穴的研究及临床应用方面,经验颇丰,临床疗效甚佳。通过领悟针灸名家及前辈们的治学思想能够使我们建立中医针灸治病的信心,开阔思路,继而继承和发挥各自的特长和优势,为中医针灸的发展作出努力。灸法是针灸的重要组成部分,《黄帝内经?灵枢》有云:“针不所为,灸之所宜”。第一次医院,在李医生的带领下尝试了精灸的治疗操作,精灸技术是采用小米粒大小的艾柱于穴位上燃烧以此来治疗全身疾病的灸类技术,因其热力集中,透热迅速,刺激量大,一壮可达到普通发泡灸多壮之效,取其精而效验称为精灸。在继承岭南针灸大师司徒铃教授灸法基础上,对艾草选用,艾绒加工、艾灸方法深入研究,不断挖掘灸类技术,继而发展形成。精灸特点:1.艾绒精细;2.艾柱精小;3.取穴精确;4.壮数精少;5.热力集中,渗透力强;6.时间精短;7.技术规范;8.精心操作。效用:1.具有温经散寒、扶阳固脱、消瘀散寒的功效;2.瞬时刺激强,易激发经气。精灸技术在临床上的运用较为广泛,精灸技术适应症包括:退行性骨关节炎、类风湿性关节炎、带状疱疹后遗疼痛等急、慢性痛症;失眠、抑郁、焦虑等情志障碍性疾病;哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏性疾病。禁忌症有:糖尿病血糖控制欠佳者慎用;脑出血急性期慎用;高热、炎性疾病或局部疮疡者禁用。传统艾条灸、艾柱灸、产生的烟雾大,是掣肘灸法推广及临床应用的一大问题,现符文彬教授团队开发的精灸技术,在极大程度上解决了这一问题。由于其燃烧时产生的烟雾小,没有特殊的排烟要求,对治疗环境要求低,不需要使用特殊的医疗器材,突出了针灸疗法简单易行,适宜推广应用。中风病是由于阴阳失调,气血逆乱,上犯于脑所引起的以突然昏仆,不省人事,半身不遂,口舌?斜;或不经昏仆,仅以半身不遂,口舌?斜,言语不利,偏身麻木为主要表现的一种病证,其基本病机为阴阳失调,气血逆乱,上犯于脑。中风病属本虚标实,而以本虚为主。李医生、黄医生运用的腹针引气归元法法是薄智云教授经过二十余年临床探索腹部腧穴的应用规律而逐渐形成创新针灸疗法。腹针疗法根据腹部先后天经络理论,结合中医学辨证方法,采用针灸刺激腹部相关腧穴及相应点,以调整脏腑失衡为主,佐以调节经络气血,并以调整相应部位为使,从而达到治疗疾病的目的。其治疗体系为以腹部的肚脐为中心进行调控,因为人在出生前,脐带是维系生命的纽带,人体的生长发育所需的营养依赖于脐带的输送,腹部又是五脏六腑汇聚的地方,所以采取腹部穴位针灸治疗可调整全身的经络,而达到治疗全身疾病的目的。近年来,临床应用于中风病治疗,取得了一定的疗效,腹针引气归元法主要通过改善局部脑缺,再灌注损伤区域的神经和血管再生环境,为损伤区神经和血管再生创造适宜的环境,从而对缺血性中风起到积极的治疗作用。李医生教导我们:针灸取穴、针刺手法以及针刺顺序是针灸处方中的重要组成部分。在临床中,同样的疾病采用同样的腧穴组方,不同的医师治疗后疗效却可能差之千里,此种原因固然与取穴的精准性、施术者手法的精当性密切相关,但是针刺的顺序问题同样发挥着不可忽视的重要作用。医院实习的这段时间里,康复科负责人超哥热情细心地为我们介绍了康复科所有器材的使用情况,耐心地讲解了较为重要的康复治疗手法和肩关节活动度的评定,李医生黄医生也在我们实习期间耐心的指导我们许多有关实操的注意事项和医患沟通的技巧,以及学术上的引领,我们收获颇丰。在这里我们感谢李院长,黄医生,以及华普所有同仁的悉心教导!祝大家身体健康工作顺利!医院万事总如意,仁术施天下!

实习生:涂伟泉

年4月25日

(二)

清明时节,在滴滴答答的雨声中,医院的大门,开启了为期两周充实而欢快的见习实习生活,康复科超哥热情介绍科室人员,治疗工具及治疗技术,李医生和黄医生细心的一点一点讲解,让我对脑卒中的康复治疗和中医治疗有了一个整体的把握和认识。脑卒中,中医称为中风,是指一组由各种不同病因使脑血管发生病变引起急性脑部疾病的总称。临床上以起病急骤与出现局灶性神经功能缺失症侯为特征,是临床常见病、多发病。按发病的时间可以分为急性期,恢复期和后遗症期,住院部针灸康复治疗的病人主要以恢复期和后遗症期为主,患者主要的临床表现为偏身感觉障碍和运动障碍,认知功能障碍,吞咽功能障碍,交流功能障碍,心理障碍等。在实习观察中,我发现临床实际与书本内容确实应该结合起来,脑卒中的康复是需要医生,康复治疗师,护士之间的默契配合,更需要医生,患者,患者家属的紧密配合,才尽可能能达到书本指南中的康复效果,临床现实中,因各种各样的因素却未能很好展开,所以患者的最终康复效果也会打折扣。在跟诊学习中,老师们主要运用了天津中医药大学石学敏院士的“醒脑开窍法”和传统的针刺方法(以三阳经穴位为主,以“治痿独取阳明”为指导思想),还结合了现代运动医学,根据地方人文水土气候,形成了一套较完整的脑卒中恢复期及后遗症期的偏瘫的针刺治疗方法。早已听闻石学敏院士的醒脑开窍法,这次终于一见,按石院士的讲授是主穴内关(手厥阴心包经)、人中(督脉)、三阴交(足太阴脾经),辅穴:极泉(手少阴心经)、尺泽(手太阴肺经)、委中(足太阳膀胱经)。配穴:手指握固加合谷透三间;吞咽障碍加风池、完骨、翳风;语言不利加上廉泉,金津,玉液放血;足内翻加丘墟透照海。还有小醒脑为双侧内关,印堂,上星,百会,印堂。可是在临床应用中发现,这种疗法比较适用于软瘫的患者,而硬瘫要灵活的运用三阳经为主的针刺手法,这也正是临床与书本之间的差距,千变万化的病情中,如何运用理论知识进行变通适应临床的需要,在以后的时间还要不断地打磨。老师还在实践中还告诉我们对于软瘫的患者,康复过程中不仅仅要



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